Download Dermatovenerologija atlas i skripta.pdf PDF

TitleDermatovenerologija atlas i skripta.pdf
File Size21.7 MB
Total Pages153
Table of Contents
                            216AJ
1-86
87-117
118-132
                        
Document Text Contents
Page 1

DERMATOVENEROLOGIJADERMATOVENEROLOGIJADERMATOVENEROLOGIJADERMATOVENEROLOGIJA



SKRIPTA + ATLASSKRIPTA + ATLASSKRIPTA + ATLASSKRIPTA + ATLAS

























Dermatovenerologija - atlas i skripta

Page 2

SADRŽAJ

DERMATOLOŠKA PROPEDEUTIKA

RAZVITAK KOŽE…………………………………………………………………………………………………………………………….………….1
GRAĐA KOŽE………………………………………………………………………………………………………………………………….…………1
FUNKCIJA KOŽE…………………………………………………………………………………………………………………………….………….2
DERMATOLOŠKI STATUS…………………………………………………………………………………………………………….…………….2
FIZIKALNO - DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI U DERMATOVENEROLOGIJI………………………………………………………..3
SUSTAV EFLORESCENCIJA NA KOŽI…………………………………………………………………………………………………………..3
DIJAGNOSTIČKE METODE……………………………………………………………………………………………………………………….…4
LOKALNO LIJEČENJE DERMATOZA…………………………………………………………………………………………………………….5
OPĆE (SISTEMNO) LIJEČENJE DERMATOZA……………………………………………………………………………………………….7
FIZIKALNA TERAPIJA………………………………………………………………………………………………………………………………….7
DERMATOLOŠKA KIRURGIJA……………………………………………………………………………………………………………………..8



SPECIJALNA DERMATOLOGIJA
POREMEĆAJI EMBRIONALNOG RAZVITKA KOŽE…………………………………………………………………………………….….1

• APLASIA CUTIS CONGENITA

• PSEUDOAINHUM SINDROM

• CUTIS VERTICIS GYRATA

• PACHYDERMOPERIOSTOSIS

• PTERYGUM

• BRAHIJALNE FISTULE I SINUSI

• AKCESORNI TRAGUS

VIRUSNE BOLESTI KOŽE I SLUZNICA………………………………………………………………………………………………….…….…3

• VERRUCAE
• MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• PARAVACCINIA
• ECTHYMA CONTAGIOSUM (ORF)
• BOLEST RUKU, NOGU I USTA
• HERPES SIMPLEX
• HERPES ZOSTER
• EXANTHEMA SUBITUM ( ROSEOLA INFANTUM

BOLESTI PROUZROČENE HIV-om……………………………………………………………………………………………………….………8
BAKTERIJSKE GNOJNE INFEKCIJE (PIODERMIJE)………………………………………………………………………………….……10

• IMPETIGO CONTAGIOSA

• PEMPHIGUS NEONATORUM

• DERMATITIS EXFOLIATIVA NEONATORUM

• ANGULUS INFECTIOSUS ORIS

• OSTIOFOLIKULITIS

• FOLLICULITIS SIMPLEX DISSEMINATA

• FOLLICULITIS SIMPLEX BARBAE

• FOLLICULITIS SCLEROTISANS NUCHAE

• FURUNCULUS ET FURUNCULOSIS

• CARBUNCULUS

• HIDRADENITIS SUPPURATIVA

BAKTERIJSKE BOLESTI KOŽE POSEBNOG IZGLEDA I TIJEKA……………………………………………………………….………16
• ERYSIPELAS

• ECTHYMA

• PHLEGMONE

• ERYTHRASMA

• ACTINOMYCOSIS

• ERYSIPELOID

• ANTHRAX

• TULAREMIA


KRONIČNE PIODERMIJE……………………………………………………………………………………………………………….…………………..20

Dermatovenerologija - atlas i skripta

Page 76

Terapija : toplija odjeća za hladnog vremena; izjenične tople i hladne kupelji za poboljšanje
cirkulacije, masaža


RADIODERMATITIS ACUTA
Definicija : oštećenja kože uzrokovana ionizirajućim zračenjem jednokratno dozom od preko 7 Gy, ili

manjim dozama više puta.
Klinička slika : na koži nastaju promjene koje se sliče opeklinama. Dijele se na 3 stupnja

1.) Prvi stupanj – oko 3,8 Gy; eritem koji prelazi u hiperpigmentaciju, prisutna
alopecija (dlaka naraste za 4-12 tj.)

2.) Drugi stupanj – 8-10 Gy; boja kože je grimizno crvena, s erozijama, može se javiti
atrofija, hiperpigmentacije i teleangiektazije, trajan gubitak dlake, žlijezda lojnica i
znojnica

3.) Treći stupanj – duboka nekroza s ulceracijama koje vrlo sporo zacijeljuju
Terapija : kortikosteroidne masti, epitelizacijska i granulacijska sredstva.

RADIODERMATITIS CHRONICA
Definicija : javlja se 2 ili više godina nakon zračenja. Ukupna primljena doza iznosi 12 do 15 Gy.
Klinička slika : javlja se rigidna atrofija, poremećaji pigmentacije, teleangiektazije, nestanak kožnih

adneksa, degeneracija vezivnog tkiva u epidermisu, nekroze, ulkusi. Moguć razvoj karcinoma.
Sluznica usta i usana osjetljivija je na rentgenske zrake od kože. Rengenski heilitis i stomatitis
– pojačana salivacija, kasnije suhoća i eritem; kasna rentgenska oštećenja očituju se atrifijom
sluznice, suhoćom zbog atrofije žlijezda, ulceracijama, keratozama, eventualno malignim
alteracijama

Terapija : epitelizacijska i granulacijska sredstva, kortikosteroidi, ekscizija, kirurška rekonstrukcija.







Dermatovenerologija - atlas i skripta

www.perpetuum-lab.com.hr
zahvaljuje anonimnom pošiljatelju

76 of 153

Page 77

FOTODERMATOZE

• Od ukupnog solarnog zračenja na vidljivi dio Sunčeva spektra (400-800 nm) otpada 50%, na
IC (800-2500 nm) 40%, a samo 10% na UV zračenje (200-400 nm) – UVC (200-280 nm) – ne
dopire do Zemlje, apsorbira ga ozonski omotač; mogu se proizvoditi ksenonskim i živinim
svjetiljkama; uzrokuje eritem kojeg slijedi blaga pigmentacija; oštećenje rožnice i konjunktive;
UVB (280-320 nm) – prodire do Zemlje, ne prolaze kroz staklo, prolaze kroz vodu; uzrokuju
iritaciju konjunktive; na koži uzrokuju eritem 12-24 h nakon obasjavanja, a nakon 48-72 h
koža počinje tamnjeti; glavni su medijator konverzije 7-dehidrokolesterola u biološki aktivan
oblik vit. D; veće doze UVB-zračenje uzrokuju akutna i kronična oštećenja stanica epidermisa
i vezivnog tkiva te promjene stanične membrane (karcinogeneza); UVB- zračenje u dozama
većim od 1MED uzrokuje tipične fototoksične alteracije u epidermalnim keratinocitima,
ovisno o dozi prvo nastaje unutarstanični edem, a kasnije se pojavljuju diskeratotične
„sunburn“ stanice; UVA (320-400 nm) – do Zemlje dolazi u malim količinama; u malim
dozama ne uzrokuje eritem ni pigmentaciju, u većim dozama uzrokuje eritem i tzv.neposrednu
pigmentaciju; UVA-svjetlo (365 nm) primjenjuje se u obliku fotokemoterapije.

• Neke dermatoze uzrokovane se samo svjetlom, a neke kombinacijom alergena i UV-svjetla
• Tipovi kože – prema odgovoru kože nakon 30 min ekspozicije Sunčevu svjetlu tijekom ljeta:

• Tip I – uvijek opekline, nikad pigmentacije
• Tip II – obično opekline, katkad pigmentacije
• Tip III – opekline ponekad, pigmentacije uvijek
• Tip IV – opekline ponekad, pigmentacije osobito jake
• Tip V – izrazito tamnoputi (Meksikanci, Indijanci)
• Tip VI – crnci


• FOTODERMATOZE IZAZVANE DIREKTNIM DJELOVANJEM SUNČEVA

SVJETLA NA KOŽU
• Akutne i kronične
• Zaštitna sredstva : paraaminobenzojeva kis. i esteri te kiseline (aminobezoat); benzofenon i

derivati; cinamati i derivati; homometil-salicilat; kombinacija prijašnjih; fizikalna zaštita
(titanov oksid, cinkov oksid, kaolin, talk)


DERMATITIS SOLARIS (erythema solaris, sunčane opekline)
Definicija : upala kože uzrokovana UVB-zrakama, histološki ga karakterizira pojava „sunburn“

stanica. Češće se pojavljuje u osoba svjetlije puti.
Patogeneza : za nastanak potenbo je 10-20 MED UVB-zraka; pojava solarnog eritema ovisi o

količini melanina u koži, trajanju izlaganja, količini i kvaliteti svjetlosnih zraka
Klinička slika : eritem se pojavljuje u 2 faze: rani eritem – blag, pojavljuje se kad započne izlaganje

suncu, nestaje u roku od 30 min nakon sunčanja; kasni eritem – nakon latentnog intervala 2-6

Dermatovenerologija - atlas i skripta

Page 152

ROSACEA
Definicija : kronična dermatoza lica karakterizirana eritemom i teleangiektazijama uz povremeno

pojavljivanje papula i pustula.
Patogeneza : nepoznata.
Klinička slika : eritem u početku prolazan, a kasnije postaje stalan, nekad se javlja u obliku leptira.

Koža je glatka i kroz nju se vide dilatirane kapilare. Prisutni su i edem, hiperplazija veziva i
infiltracija. Kasnije izbijaju papule i pustule. Može se razviti rhinophyma (gomoljast nos zbog
hiperplazije veziva i lojnica) Bolest je kronična

Diferencijalna dijagnoza : acne vulgaris, LE, karcinoidni sindrom, rubeosis diabetica
Terapija : tetraciklini 3-4 mjeseca peroralno (1000 mg/dan, smanuje se na 250 mg/dan), metronidazol

(2x250 mg 3-6 tjedana), 13-cis-retinoična kiselina ( izotretinoin 0,2-1,0 mg/kg/dan) , sumpor u
tekućem puderu, ketokonazol




Dermatovenerologija - atlas i skripta

www.perpetuum-lab.com.hr
zahvaljuje anonimnom pošiljatelju

152 of 153

Page 153

DERMATITIS PERIORALIS / DERMATITIS ROSACEIFORMIS STEROIDICA
Definicija : kronična dermatoza najčešće smještena perioralno obilježena folikularno smještenim

papulama, populovezikulama i papulopustulama na difuzno zacrvenjenoj podlozi
Patogeneza : dugotrajni lokalni kortikosteroidi
Klinička slika : najčešće kod žena izmeñu 20 i 50 godine, promjene su najčešće smještene perioralno

uz karakterističan uski slobodni rub kože oko usnica, osobito ispod donje; šire se
nazolabijalno, na obraze, lateralno prema vijeñama, katkad i na čitavo lice. U kasnijim fazama
ljuštenje, atrofija kože, teleangiektazije, blaža hipertrihoza. Nakon prestanka primjene
kortikosteroida gotovo uvijek slijedi prolazno pogoršanje postojećih promjena koje se s
vremenom smiruje

Dijagnoza : anamneza i klinička slika
Terapija : dugotrajna, tetraciklini i eritromicin, izotretinoin u malim dozama (0,05-0,2 mg/kg/dan) 8-

12 tjedana, lokalno prekinut primjenu kortikosteroida, hladni propusni oblozi, neutralne
emulzije, emulzije s eritromicinom



Dermatovenerologija - atlas i skripta

www.perpetuum-lab.com.hr
zahvaljuje anonimnom pošiljatelju

153 of 153

Similer Documents