Download Guias de Seguridad en La Atencion Personas Con Trastornos Mentales PDF

TitleGuias de Seguridad en La Atencion Personas Con Trastornos Mentales
TagsPsychiatry Mental Health Quality (Business) Hospital Mental Disorder
File Size1.5 MB
Total Pages192
Document Text Contents
Page 1

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Page 2

Guia Seg Trast Mentales:Maquetación 1 25/1/10 11:36 Página 2

Page 96

Realización de exámenes complementarios:

Es necesario descartar las causas orgánicas o tóxicas que generan cuadros de
agitación y/o agresividad. Para ello es necesario realizar entre otros, y cuanto antes
sea posible a lo largo del proceso, las siguientes pruebas:

– Sistemático de sangre.

– Bioquímica hemática.

– Análisis de tóxicos en orina.

– Pruebas de neuroimagen.

– Electroencefalograma.

Valoración de los factores de riesgo

Características demográficas:

No permiten hacer predicciones sobre un paciente individual pero son orienta-
tivas, ya que indican las características de los grupos con mayor riesgo de vio-
lencia:

– Sexo masculino.

– Edad entre 15 y 25 años.

– Bajo nivel educativo.

– Ausencia de raíces (baja estabilidad en el empleo, traslados, ausencia de
vínculos familiares).

– Problemas económicos.

Factores relativos a la historia personal:

– Historia de conductas violentas o disruptivas.

– Historia de abuso de tóxicos o de alcohol.

– Antecedentes de haber sufrido abusos o violencia durante la infancia y ado-
lescencia.

– Abuso de alcohol y otras sustancias.

– Actos impulsivos peligrosos.

– Negar actos previos peligrosos comprobados.

– Severidad o gravedad de estos actos previos.

– Acontecimientos vitales estresantes especialmente situaciones de pérdida o
amenaza de pérdida reales o imaginarias.

Factores relativos a la situación clínica:

Las patologías que se asocian con más frecuencia a situaciones de agitación,
violencia o comportamientos antisociales son:

– Intoxicaciones por alcohol, anfetaminas, cocaína, etc.

– Síndromes de abstinencia, en especial a hipnótico-sedantes.

96

Guia Seg Trast Mentales:Maquetación 1 25/1/10 11:36 Página 96

Page 97

– Síntomas de actividad de la enfermedad de base (Esquizofrenia, fase mania-
ca del Trastorno Bipolar, Demencia, etc.). Por ejemplo:

• Ideas paranoicas independientemente del diagnóstico subyacente.

• Alucinaciones auditivas de carácter imperativo que dan órdenes de reali-
zar actos violentos.

• Delirios de control.

• Preocupaciones con fantasías violentas.

• Suspicacia, hostilidad.

• Irritabilidad (más que euforia) en Trastornos Bipolares.

• Episodios confusionales sobre todo si está presente un menor control de
impulsos.

– Rasgos de personalidad explosiva o antisocial.

– Poca adherencia al tratamiento.

Variables situacionales a considerar:

– Existencia o ausencia de soporte social.

– Disponibilidad inmediata de armas potenciales.

– Existencia de posibles víctimas: la violencia puede ser difusa o puede ir diri-
gida contra individuos concretos. Deberemos en este caso saber el potencial
acceso a la víctima si existen planes concretos y disponibilidad de medios
para hacerlo.

10.6.2. Elaboración de un Plan de protección y tratamiento.

El resultado de la evaluación ha de indicar si es necesario ingresar al paciente
en un hospital, o, si es necesario realizar un plan de atención ambulatoria o post-
alta que reduzca la exposición del sujeto a los factores de riesgo. El objeto es pro-
teger al paciente de su agitación o de una escalada agresiva que pueda dañarle a
sí mismo o a los demás.

Asimismo deberá valorarse la necesidad de implementar medidas de protec-
ción para las víctimas potenciales cuando existan pruebas suficientes de que el
paciente atenta contra alguien en particular.

En el caso de conductas antisociales será necesario confrontar al paciente con
dichas conductas, explicitar las consecuencias y acordar con el paciente el plan de
acción a seguir.

En la implementación del Plan de protección y tratamiento será necesario pre-
ver las medidas necesarias para constituir o reforzar una relación terapéutica de
confianza y evolucionar hacia una alianza de trabajo que permita evaluar conjunta-
mente el significado de las actitudes hostiles o disruptivas. Para ello es necesario:

– Aceptar al paciente y sus problemas, si bien no su conducta.

– Entender relacionalmente su comportamiento como una forma de defender-
se de amenazas, o ataques reales o imaginarios, o como una forma de man-
tener el sentimiento de autoestima ante humillaciones u ofensas reales o

97

Guia Seg Trast Mentales:Maquetación 1 25/1/10 11:36 Página 97

Page 191

Sjöstróm, N.; Eder, D.; Malm, U.; Beskow, J. (2002) La violencia y su predicción en un hospi-
tal psiquiátrico. Eur Psychiatry Ed. Esp. 9: 166-172.

Stack, S. y Lester, D. (1991). The effect of religion on suicide ideation. Soc. Psychiatry.
Epidemiol. Vol 26, nº 4, pp 168-170.

Steinhausen, H.C. (2002). The outcome of anorexia nervosa in the 20th century. Am J
Psychiatry 159: 1284-1293.

Tardiff, K.J. (2004). Violencia. En Tratado de Psiquiatría Clínica: 1485-1509. Masson, SA. Bar-
celona.

Tealdi, J.C. (2008). Bioética y Derechos Humanos en Psiquiatría. Rev. Colomb.
Psiquiat. vol 37: 247-262.

Téllez Lapeira, J.M; Villena Ferrer, A.; Moreno Rayo, S.; Pascual Pascual, P.; López García,
C. (2005). El paciente agitado. Guías clínicas. 5(34). Disponible en: www.fisterra.com

Thase, M.E. (1992). Long-term treatments of recurrent depressive disorders. Compr Psychi-
atry 53 (sppl 9): 32-44.

Urgencias Psiquiátricas. Disponible en http://www.madynet.com/usuarios/jaguilar/urgencia
Accedido el 15/10/07.

Urruela, M.; Gómez, E; Iglesias, C. (2002). Caídas en un hospital de agudos: características
del paciente. Rev Multidisciplinar de Gerontología.

Wadeson, H.; Carpenter, W.T. (1976). Impact of the seclusion room experiencie. Nerv Ment
Dis 163: 318-323.

Whalbeck, K., Cheine, M.; Essali, A.; Adams, C. 1999. Evidence of clozapine´s ... Am J
Psychiatry 156: 990-9. 13.

Wasserman, D. (2001). Suicide an unnecessary death. Martin Dunitz. London 2001.

Woodman, CL; Noyes, R. (1994). Panic disorder: treatment with valproate. J Clin Psy-
chopharmacol 1989; 9:22-27.

Yasir Kasmi. J. (2007). Characteristics of patients admitted to psychiatric intensive care units.
Psych Med; 24(2): 75-78.

Yonkers, K.A. el al. (1996). Phenomenology and course of generalised anxiety
disorder. Br J Psychiatry 168: 308-313.

Zabala Baquedano, M. (2005). Evaluación de la calidad asistencial en un Dispositivo Psi-
quiátrico. Norte de salud mental, Nº 23: 13-22.

Zanarini, M. et al. (1997). Pathways to the development of borderline personality
disorder. J Personal Disord 11: 93-104.

Zwaan (2003). Binge eating disorder and obesity. M. J Nerv Ment Dis. 191(9): 589-94.

191

Guia Seg Trast Mentales:Maquetación 1 25/1/10 11:37 Página 191

Page 192

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Guía de Seguridad
en la Atención

a Personas
con Trastornos

Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

Guía de Seguridad
en la Atención
a Personas
con Trastornos
Mentales

G
u
ía

d
e
S

e
g

u
ri

d
a
d

e
n

l
a
A

te
n

ci
ó
n


a
P

e
rs

o
n

a
s

co
n

T
ra

st
o
rn

o
s

M
e
n

ta
le

s

Similer Documents