Document Text Contents
Page 15
15
Akibat penting dari penelitian dinamik untuk tidur adalah deskripsi yang
lebih sistematik dari gangguan tidur. Klasifikasi oleh Association of Sleep
Disorder Centers pada tahun 1999 dianggap komprehensif dan bermanfaat secara
praktis. Gangguan tidur yang berat pada usia lanjut dibagi menjadi :
1. Gangguan memulai dan mempertahankan tidur (disorders of
initiating and maintaining sleep = DIMS)
2. Gangguan mengantuk berlebihan (disorders of excessive
somnolence = DOES)
3. Gangguan siklus tidur – jaga (disorders of the sleep – wake
cycle)
4. Perilaku tidur abnormal (abnormal sleep behaviour,
parasomnias)
Gangguan memulai dan mempertahankan tidur atau insomnia berkaitan
dengan gangguan klinik sebagai berikut :
1. Apnea tidur, terutama apnea tidur sentral
2. Mioklonus yang berhubungan dengan tidur berjalan,
gerakan mendadak pada tingkat yang berulang, stereotipik, unilateral atau
bilateral, keluhan berupa “tungkai gelisah” (restless leg), tungkai kaku
waktu malam, neuropatia atau miopatia dan defisiensi asam folat dan besi.
3. Berbagai konflik emosional dan stress merupakan penyebab
psikofisiologik dari insomnia.
4. Gangguan psikiatrik berat terutama depresi seringkali
menimbulkan bangun terlalu pagi dan dapat bermanifestasi sebagai
insomnia dan hipersomnia. Depresi endogen berkaitan dengan onset dini
dari tidur REM dan dapat diperbaiki secara dramatis dengan obat
antidepresan.
5. Keluhan penyakit-penyakit organik, misalnya nyeri karena
arthritis, penyakit keganasan, nocturia, penyakit hati atau ginjal dan sesak
napas dapat mengakibatkan bangun berulang pada tidur malam.
6. Sindrom otak organik yang kronik seringkali menimbulkan
insomnia. Penyakit Parkinson terganggu tidurnya 2-3 jam. Pasien
Page 30
30
BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
1. Pasien geriatri adalah pasien berusia lanjut (> 60 tahun) dengan penyakit
majemuk (multipatologi) akibat gangguan fungsi jasmani dan rohani,
kondisi sosial yang bermasalah.
2. Skenario 2 ini belum dapat didiagnosis secara pasti, dikarenakan kondisi
multipatologi, namun didapatkan inkontinensia urin, inkontinensia alvi,
riwayat stroke, dll, sehingga membutuhkan informasi yang lebih rinci dan
jelas untuk memberikan intervensi pengobatan.
3. Pemeriksaan-pemeriksaan pada geriatri sangatlah diperlukan untuk
menentukan diagnosis penyakit yang ada pada di skenario ini.
B. Saran
1. Pada pasien Geriatri pemakaian obat yang banyak (polifarmasi) sebaiknya
diawasi dengan baik, sebab lebih sering terjadi efek samping, interaksi,
toksisitas obat, dan penyakit iatrogenik, lebih sering terjadi peresepan obat
yang tidak sesuai dengan diagnosis penyakit dan berlebihan, serta
ketidakpatuhan menggunakan obat sesuai dengan aturan pemakaiannya.
2. Sebagai Dokter umum, harus mengetahui kompetensi apa saja yang harus
dikuasai untuk pasien Geriatri dan memberikan penatalaksanan sesuai
prioritas dan pertimbangan agar tidak terjadinya polifarmasi.
3. Perlu pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk memberikan
penatalaksanaan yang tepat bagi pasien.
Page 31
31
DAFTAR PUSTAKA
Direktorat Kesehatan Jiwa. (1982) Pedoman Pengelolaan Jiwa dan Diagnosis
Gangguan Jiwa di Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Goetz CG. (2007) Cerebrovascular Diseases. In : Goetz: Textbook of Clinical
Neurology, 3rd ed. Philadelphia : Saunders
Gunadi H.(1984). Problematik Usia Lanjut Ditinjau Dari Sudut Kesehatan Jiwa.
Jakarta: Jiwa XVII (4):89-97.
Pranaka K. (2010) Buku Ajar Boedhi Darmojo Geriatri(Ilmu Kesehatan Usia
Lanjut) edisi ke 4.Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Pudjiastuti SS (2003). Fisioterapi pada Lansia. Jakarta: EGC
Roger Watson (2003).Perawatan pada Lansia.Jakarta:EGC.
Ropper AH, Brown RH. (2005) Cerebrovascular Diseases. In : Adam and
Victor’s Priciples of Neurology. Eight edition. New York : Mc Graw-Hill
Setiati S. dan Pramantara I.D.P. (2007). Inkontinensia Urin dan Kandung Kemih
Hiperaktif dalam Sudoyo A.W., Setiyohadi B., Alwi I., Simadibrata K M.,
Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Ed.IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal: 1392-9
Siti, Maryam R, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Penangannya. Jakarta:
Salemba Medica.
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, et al. (2009). Buku
ajar ilmu penyakit dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing.
Wahit Iqbal Mubarak, dkk. (2006). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Komunitas 2
Teori dan Aplikasi dalamPraktek dengan Pendekatan Askep Komunitas,
Gerontik dan Keluarga.Jakarta: Sagung Seto.
15
Akibat penting dari penelitian dinamik untuk tidur adalah deskripsi yang
lebih sistematik dari gangguan tidur. Klasifikasi oleh Association of Sleep
Disorder Centers pada tahun 1999 dianggap komprehensif dan bermanfaat secara
praktis. Gangguan tidur yang berat pada usia lanjut dibagi menjadi :
1. Gangguan memulai dan mempertahankan tidur (disorders of
initiating and maintaining sleep = DIMS)
2. Gangguan mengantuk berlebihan (disorders of excessive
somnolence = DOES)
3. Gangguan siklus tidur – jaga (disorders of the sleep – wake
cycle)
4. Perilaku tidur abnormal (abnormal sleep behaviour,
parasomnias)
Gangguan memulai dan mempertahankan tidur atau insomnia berkaitan
dengan gangguan klinik sebagai berikut :
1. Apnea tidur, terutama apnea tidur sentral
2. Mioklonus yang berhubungan dengan tidur berjalan,
gerakan mendadak pada tingkat yang berulang, stereotipik, unilateral atau
bilateral, keluhan berupa “tungkai gelisah” (restless leg), tungkai kaku
waktu malam, neuropatia atau miopatia dan defisiensi asam folat dan besi.
3. Berbagai konflik emosional dan stress merupakan penyebab
psikofisiologik dari insomnia.
4. Gangguan psikiatrik berat terutama depresi seringkali
menimbulkan bangun terlalu pagi dan dapat bermanifestasi sebagai
insomnia dan hipersomnia. Depresi endogen berkaitan dengan onset dini
dari tidur REM dan dapat diperbaiki secara dramatis dengan obat
antidepresan.
5. Keluhan penyakit-penyakit organik, misalnya nyeri karena
arthritis, penyakit keganasan, nocturia, penyakit hati atau ginjal dan sesak
napas dapat mengakibatkan bangun berulang pada tidur malam.
6. Sindrom otak organik yang kronik seringkali menimbulkan
insomnia. Penyakit Parkinson terganggu tidurnya 2-3 jam. Pasien
Page 30
30
BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
1. Pasien geriatri adalah pasien berusia lanjut (> 60 tahun) dengan penyakit
majemuk (multipatologi) akibat gangguan fungsi jasmani dan rohani,
kondisi sosial yang bermasalah.
2. Skenario 2 ini belum dapat didiagnosis secara pasti, dikarenakan kondisi
multipatologi, namun didapatkan inkontinensia urin, inkontinensia alvi,
riwayat stroke, dll, sehingga membutuhkan informasi yang lebih rinci dan
jelas untuk memberikan intervensi pengobatan.
3. Pemeriksaan-pemeriksaan pada geriatri sangatlah diperlukan untuk
menentukan diagnosis penyakit yang ada pada di skenario ini.
B. Saran
1. Pada pasien Geriatri pemakaian obat yang banyak (polifarmasi) sebaiknya
diawasi dengan baik, sebab lebih sering terjadi efek samping, interaksi,
toksisitas obat, dan penyakit iatrogenik, lebih sering terjadi peresepan obat
yang tidak sesuai dengan diagnosis penyakit dan berlebihan, serta
ketidakpatuhan menggunakan obat sesuai dengan aturan pemakaiannya.
2. Sebagai Dokter umum, harus mengetahui kompetensi apa saja yang harus
dikuasai untuk pasien Geriatri dan memberikan penatalaksanan sesuai
prioritas dan pertimbangan agar tidak terjadinya polifarmasi.
3. Perlu pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk memberikan
penatalaksanaan yang tepat bagi pasien.
Page 31
31
DAFTAR PUSTAKA
Direktorat Kesehatan Jiwa. (1982) Pedoman Pengelolaan Jiwa dan Diagnosis
Gangguan Jiwa di Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Goetz CG. (2007) Cerebrovascular Diseases. In : Goetz: Textbook of Clinical
Neurology, 3rd ed. Philadelphia : Saunders
Gunadi H.(1984). Problematik Usia Lanjut Ditinjau Dari Sudut Kesehatan Jiwa.
Jakarta: Jiwa XVII (4):89-97.
Pranaka K. (2010) Buku Ajar Boedhi Darmojo Geriatri(Ilmu Kesehatan Usia
Lanjut) edisi ke 4.Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Pudjiastuti SS (2003). Fisioterapi pada Lansia. Jakarta: EGC
Roger Watson (2003).Perawatan pada Lansia.Jakarta:EGC.
Ropper AH, Brown RH. (2005) Cerebrovascular Diseases. In : Adam and
Victor’s Priciples of Neurology. Eight edition. New York : Mc Graw-Hill
Setiati S. dan Pramantara I.D.P. (2007). Inkontinensia Urin dan Kandung Kemih
Hiperaktif dalam Sudoyo A.W., Setiyohadi B., Alwi I., Simadibrata K M.,
Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Ed.IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal: 1392-9
Siti, Maryam R, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Penangannya. Jakarta:
Salemba Medica.
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, et al. (2009). Buku
ajar ilmu penyakit dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing.
Wahit Iqbal Mubarak, dkk. (2006). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Komunitas 2
Teori dan Aplikasi dalamPraktek dengan Pendekatan Askep Komunitas,
Gerontik dan Keluarga.Jakarta: Sagung Seto.
